排卵期白带变多代表有妇科疾病？

  排卵，对正常育龄期女性来说，是一件再正常不过的事情。但排卵期由于激素波动、少量局部出血等生理性原因，可能会给人带来一定的不适。由于缺乏对排卵期的了解，很多人可能会误解人体的正常生理反应。

  网上就流传着不少相关说法，例如：“排卵期白带变多，代表有妇科问题”“排卵期下腹忽然出现胀痛，是月经提前的征兆”“排卵期内裤上有血迹或褐色分泌物，预示着得了妇科肿瘤”。

  生育期的女性，在月经中期，因为卵泡发育成熟排卵，会出现雌孕激素水平的显著变化，从而发生一系列生理和心理的变化。这不一定是真的得了什么大病，有可能只是正常的排卵期按时来拜访了，它是女性月经的先头部队，只有它定期造访，才会有后面正常的月经来潮。

  女性的月经周期由卵泡期、排卵期、黄体期、行经期4个阶段组成，每一个月经周期，相关的激素分泌、内膜增生等都在进行一个周而复始的轮回。在这样的一个过程中，有极大几率会出现一些身体或者情绪上的小变化，这些变化，不一定代表着疾病，也可能预示着正常的月经周期在稳步前行。

  正常来月经的女性，每个月我们的卵巢都会从卵巢库中挑选十几个卵泡进行“催熟”，当然，这十几个卵泡并不是全部都可以“开花结果”的，在体内多种激素的养护下，大概率只有一个卵子能够脱颖而出，成功排卵而“瓜熟蒂落”，其余的卵子则只能自行闭锁。

  在这个过程中，雌激素对卵子的发育至关重要，就是在它一步步的呵护下，我们的卵子才能够愉快的生长。在排卵前，它会有一个小高峰，这样卵子才能够最终排出来，而当卵子成功排出后，又会诱发卵巢形成黄体并进一步分泌雌激素和孕激素，这些激素的变化，就会反应在我们的生理和心理上面，使我们在不同的月经期出现不一样的表现。

  在月经周期的开始，因为雌激素水平不高，卵子还在发育过程中，女性往往不会有明显的不适，随着卵子的发育成熟和雌孕激素水平的变化，女性在排卵前后，就非常有可能出现一系列的变化，如分泌物的量、性状发生改变，出现发胀，情绪出现波动，连也也许会出现起伏。

  这样的周期性变化，女性一生中在大多数情况下要经历400~500次，因为女性终生的排卵数，大概就是400~500个。

  在女性排卵之前，雌激素要达到一个高峰，才能诱发排卵所必须的黄体生成素形成高峰，导致成熟的卵泡顺利排出。

  由于雌激素的升高，宫颈腺细胞分泌的黏液量显著增加，此时的黏液稀薄、透明，就像鸡蛋清一样，还可以出现明显的拉丝（最高可达10cm以上），此时的白带，利于在里面畅游和最终受孕。

  所以，这样一个时间段白带量稍微多一点，只要没有外阴的瘙痒，没有白带的异味等改变，都没关系的。这样的一个过程会随着排卵后孕激素水平的升高而逐渐结束，在孕激素水平高了以后，宫颈腺细胞分泌的黏液慢慢地减少，质地变得粘稠而混浊，拉丝度也变差。

  但是假如慢慢的出现持续的白带量、气味、性状的改变，特别是伴有显而易见的外阴瘙痒，或者黄绿色白带、凝乳状白带、水样白带以及洗肉水样白带，还是需要及时到医院内里去就诊，排除是不是真的存在炎症或者其他性质的病变。

  很多女性朋友在排卵期附近会出现轻微的下腹坠胀，甚至会出现轻微的疼痛感，这并不全是真的有盆腔炎症。

  因为女性在排卵的时候，卵巢上会出现一个小的破口（就是卵子排出的那个小口子），局部也会有少量的出血，这些血液有可能会刺激到周围腹膜，再加上排卵期前列腺素释放的增加和盆腔的充血，部分女性就会出现下腹的坠胀感甚至疼痛感，有的人表现为抽筋样或者触电样疼痛，还有的女性会出现胃肠道功能的变化。

  通常这些症状并不剧烈，且2~3天之内几乎都能自行缓解，也不需要特殊处理。如果比较难受，可以适当使用热毛巾或者暖宝宝等局部热敷，会有一定的改善。

  如果在非排卵期或者排卵期出现持续、逐渐加重的下腹痛，特别是伴有尿频尿急尿痛，体温升高等不适，建议去医院检查一下，排除是不是真的存在盆腔炎症或者其他系统感染的相关风险。

  排卵期前雌激素、黄体生成素形成高峰才会发生排卵。排卵以后，卵巢上会形成黄体，并分泌雌孕激素，但这需要一个过程，排卵后的雌激素水平较排卵前会有一个明显的下降，这样一个时间段我们的子宫内膜就可能会出现不规则的脱落，因而会出现少量的流血，由于大多数女性流血不多，所以常常表现为咖啡色或者褐色的分泌物。

  有小部分女性流血可能会较多，有些时候甚至会和正常月经来潮相混淆，如果流血量较多或者流出后马上就排出来了，就会表现为鲜红色。这类异常的流血，主要是和雌激素波动相关，后期随着黄体的成熟和雌激素、孕激素水平的升高，相关情况一般就会逐渐好起来，一般流血会在3~7天内自行消失。

  如果只是偶尔出现一次月经中期的少量流血，倒不是说一定就是妇科恶性肿瘤，但是如果反复出现月经间期出血，除了考虑排卵期出血的原因之外，还需考虑内分泌紊乱、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫性疾病、子宫内膜癌、宫颈良恶性病变、凝血功能异常等情况。所以，反复出现的月经间期流血，还是建议及时到医院进一步就诊。

  审核：浙江省人民医院妇科副主任医师赖雨程、首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科副主任医师张雪芳